1. 序論：あがり症（Performance Anxiety）の医学的位置づけと概念的枠組み

「あがり症」という言葉は、日本社会において広く浸透した通俗的な表現ですが、医学的・臨床的な文脈においては、その病態は極めて複雑かつ多層的です。一般に、人前での発表や演奏、あるいは社会的な相互作用の場面において生じる一過性の緊張は、人間という種が進化の過程で獲得した適応的な防衛反応であり、それ自体は病理ではありません。

しかし、その反応が過剰であり、個人の社会的機能や職業的遂行能力を著しく阻害する場合、それは「社会不安障害（Social Anxiety Disorder: SAD）」、特にDSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル第5版）における「パフォーマンス限局型（Performance Only）」という診断カテゴリーに該当する精神疾患として扱われます。

本報告書は、あがり症を単なる「性格の問題」や「精神力の欠如」としてではなく、脳神経科学、精神薬理学、および認知行動科学の観点から解明すべき生物学的・心理学的現象として定義づけるものです。特に、一般的な克服法（準備、呼吸法、場数、自己暗示）がなぜ多くの重症例において無効、あるいは逆効果となるのか、そのメカニズムを脳機能画像研究や最新の心理療法理論に基づいて詳解します。また、流暢に話せる「非あがり症者」の脳内プロセスとの比較を通じ、抗不安薬やベータ遮断薬などの薬理学的介入が果たす役割と限界についても包括的に論じます。

1.1 「病気」と「正常な緊張」の境界線

あがり症が「病気」であるか否かの境界線は、単に緊張の有無にあるのではなく、その緊張が引き起こす「機能障害（Functional Impairment）」と「苦痛（Distress）」の程度、そして何より「回避行動（Avoidance Behavior）」の有無によって決定されます。

正常な緊張（Normal Performance Anxiety）

• 生理的反応： 心拍数の軽度上昇、発汗、覚醒レベルの向上。
• 認知的評価： 「失敗したくない」という懸念はあるが、成功への期待も共存する。
• 行動的結果： 緊張をエネルギーとして利用し、パフォーマンスの質を維持または向上させる。終了後は安堵感と共に達成感を得る。
• 回避の有無： 緊張してもその場を避けず、繰り返し挑戦する。

病的なあがり症（Social Anxiety Disorder – Performance Only）

• 生理的反応： パニック発作に類似した激しい動悸、振戦（手の震え）、声の震え、赤面、消化器症状（吐き気）、解離感（自分が自分でないような感覚）。
• 認知的評価： 「必ず失敗する」「恥をかく」「評価されることは危険である」という破局的思考。
• 行動的結果： パフォーマンスの質が著しく低下（声が出ない、頭が真っ白になる）。終了後も自己批判的な反省（Post-event Processing）が続く。
• 回避の有無： 昇進の辞退、授業の欠席、特定の職業の断念など、人生の選択肢を狭める回避行動をとる。

医学的には、この「回避」と「著しい苦痛」が診断の核心であり、これらが認められる場合、あがり症は治療を要する医学的疾患として認識されるべきです。特に「パフォーマンス限局型」は、一般的な対人関係（雑談や食事など）には問題がないにもかかわらず、注目を浴びる特定の状況下でのみ激しい恐怖反応を示す特異なサブタイプであり、通常の社会不安障害とは異なる神経生物学的背景を持つ可能性が示唆されています。

2. 神経生物学的メカニズム：あがり症の脳内で何が起きているのか

「あがり症」の実体は、精神論ではなく、脳内の脅威検出システムと感情制御システムの機能不全にあります。最新のfMRI（機能的磁気共鳴画像法）研究は、あがり症患者の脳において、特定の神経回路が特異的な反応を示していることを明らかにしています。

2.1 扁桃体の過剰反応と恐怖条件付け

あがり症の中核的なメカニズムは、大脳辺縁系に位置する「扁桃体（Amygdala）」の過剰活動にあります。扁桃体は、環境内の脅威を検出し、生存のための「闘争・逃走反応（Fight or Flight Response）」を起動する役割を担います。

• 健常者における反応： 聴衆の視線や無表情な顔といった社会的刺激に対し、扁桃体は一時的に反応する。しかし、直後に大脳皮質（特に前頭前皮質）からの抑制信号が入り、「これは命の危険ではない」「彼らは集中して聞いているだけだ」という再評価が行われ、扁桃体の活動は鎮静化する。
• あがり症患者における反応： あがり症患者の脳では、社会的刺激に対して扁桃体が過剰かつ持続的に発火する。この過剰活動は、過去の失敗体験や恥の記憶と結びついた「恐怖条件付け（Fear Conditioning）」によって強化されている。扁桃体が「人前に立つこと」を「捕食者に狙われている状況」と同等の生命の危機として誤認し、強力な警報信号を発し続けるのである。

2.2 前頭前皮質（PFC）によるトップダウン制御の破綻

扁桃体の暴走を止めるブレーキの役割を果たすのが、理性的思考や感情制御を司る「前頭前皮質（Prefrontal Cortex: PFC）」、特に腹内側前頭前皮質（vmPFC）や前帯状皮質（ACC）です。

あがり症患者の脳機能画像では、社会的脅威にさらされた際、これらの領域の活動が低下しているか、あるいは扁桃体との機能的結合（Connectivity）が弱まっていることが示されています。この「トップダウン制御の不全」により、論理的な自己説得（「大丈夫、練習したから」といった思考）が情動中枢に届かず、不安が制御不能な状態に陥ります。これは、理性の脳（PFC）が情動の脳（扁桃体）によってハイジャックされた状態（Amygdala Hijack）と言えます。

さらに、眼窩前頭皮質（OFC）の機能不全も指摘されています。OFCは社会的報酬やフィードバックの処理に関与しますが、あがり症患者では、聴衆からの肯定的な反応（笑顔や頷き）を適切に処理できず、否定的な情報（あくびやしかめ面）ばかりを優先的に処理する「注意バイアス」が生じている可能性があります。

2.3 自律神経系の暴走と迷走神経トーン

脳内で発生した警報は、自律神経系を通じて全身の身体症状へと変換されます。ここで重要な役割を果たすのが「迷走神経（Vagus Nerve）」です。

• 交感神経の過剰興奮： 扁桃体からの信号により、視床下部-下垂体-副腎系（HPA軸）が活性化し、アドレナリンやコルチゾールが大量に放出される。これにより、心拍数の急増、血圧上昇、筋緊張、発汗が生じる。
• 迷走神経ブレーキの故障： 通常、迷走神経（副交感神経）は心拍数を抑制し、身体をリラックスさせる「ブレーキ」として機能する。しかし、あがり症患者では、ストレス下においてこの迷走神経の活動（迷走神経トーン）が急激に低下し、柔軟性を失う傾向がある。ブレーキが効かなくなった心臓は激しく鼓動し、声帯の筋肉が過度に緊張することで、特徴的な「声の震え」や「喉の詰まり」が引き起こされる。

2.4 COMT遺伝子多型と神経伝達物質の影響

なぜ一部の人だけが極度のあがり症になるのか。その要因の一つとして、神経伝達物質であるドーパミンの分解に関与する「COMT（カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ）遺伝子」の多型が注目されています。

• Val158Met多型 – Met/Met型（Worriers/心配性タイプ）： COMT酵素の活性が低く、前頭葉のドーパミン濃度が高い。平常時は記憶力や集中力に優れるが、ストレス下ではドーパミンが過剰となり、処理能力を超えてパニックや不安を引き起こしやすい。
• Val/Val型（Warriors/戦士タイプ）： COMT酵素の活性が高く、ドーパミンを素早く分解する。ストレス下でもドーパミン濃度が適正範囲に保たれやすく、プレッシャーに強い。

このように、あがり症の背景には遺伝的に決定された「ストレスに対する脳内化学物質の処理能力の差」が存在しており、単なる努力不足ではないことが科学的に裏付けられています。

3. 一般的な克服法が効かない理由：逆説的メカニズムの解明

あがり症に悩む多くの人々は、書籍やインターネットで紹介される「一般的な克服法」を試みますが、重度のあがり症においてはこれらが無効であるばかりか、症状を悪化させる「維持要因」として機能してしまうことが多いのです。これを認知行動療法では「安全行動（Safety Behaviors）」の逆説的効果として説明します。

3.1 「深呼吸」が引き起こすパニックのパラドックス

「緊張したら深呼吸をして落ち着こう」というアドバイスは最も一般的ですが、あがり症の最中にこれを行うことは危険を伴います。

• 過換気（Hyperventilation）の誘発： 緊張状態にある人は、すでに呼吸が浅く速くなっていることが多い。その状態で無理に「深く吸おう」と意識すると、酸素を取り込みすぎ、血中の二酸化炭素（CO2）濃度が急激に低下する（低二酸化炭素血症）。CO2濃度の低下は脳血管の収縮を招き、めまい、手足のしびれ、非現実感（解離）を引き起こす。これらの身体症状は「倒れるかもしれない」「死ぬかもしれない」という新たな恐怖を生み出し、パニック発作を誘発する。
• 身体感覚への過剰注目（Interoceptive Focus）： 呼吸をコントロールしようと意識を集中させることは、自身の身体内部の感覚（心臓の鼓動や呼吸の苦しさ）に対する感度を高めてしまう。あがり症患者はもともと身体感覚に過敏（Interoceptive Hypersensitivity）であり、呼吸への注目は「自分の身体が制御不能である」という感覚を増幅させる結果となる。

3.2 「完璧な準備」と「原稿の暗記」の罠

「準備不足が不安の原因だ」として、原稿を一字一句丸暗記しようとする対処法も、重度のあがり症では逆効果となります。

• 認知的負荷（Cognitive Load）の増大： 発表中、脳は「話す内容の想起」と「聴衆の反応のモニタリング」という二重課題（Dual Task）を行っている。丸暗記した原稿（スクリプト）に依存すると、脳のワーキングメモリは「次の単語を正確に思い出すこと」に全振りされる。この状態で、聴衆の咳払いや予期せぬ機材トラブルなどの外乱が入ると、ワーキングメモリがパンクし、突如として頭が真っ白になる「フリーズ現象」が発生する。
• 柔軟性の喪失と全か無かの思考： スクリプト化された発表は、一箇所のミスも許されないという「完全主義」を強化する。一つの単語を忘れただけで、「もうだめだ」という破局的思考に陥り、そこから立て直すことができなくなる。
• 安全行動としての機能： 原稿を読み上げることは、「恥をかかないための防衛策（安全行動）」となる。無事に終わったとしても、脳は「自分の能力で成功した」のではなく「原稿があったから助かった（原稿がなければ死んでいた）」と学習してしまい、自信がつかず、次回も原稿なしではいられない依存状態を作り出す。

3.3 「場数（Exposure）」の誤解と無効性

「慣れれば平気になれる」という「場数論」も、あがり症患者には通用しないことが多いです。何十年も人前で話しているベテラン社員や教師が、依然としてあがり症に苦しむ例は枚挙に暇がありません。なぜ「慣化（Habituation）」が起きないのでしょうか。

安全行動による学習の阻害：
認知行動療法の「抑制学習理論（Inhibitory Learning Theory）」によれば、恐怖が消去されるためには、「恐れている最悪の事態（例：声が震えて軽蔑される）は起きない」という体験を通じて、脳内の予測モデルが書き換えられる必要があります。しかし、あがり症患者は場数を踏む際、無意識に以下のような「安全行動」を行っています。

• 目を合わせない
• 早口で話し終えようとする
• 震える手を隠すために演台を強く握る
• 直前まで原稿を見続ける

これらの行動をとっていると、無事に終わっても、脳は「安全行動をしたおかげで助かった」と解釈し、「人前で話すこと自体は依然として危険である」という信念が維持されてしまいます。

自己注目の強化：
場数を踏むたびに、「また失敗した」「声が震えた」という反省（Post-event Processing）を繰り返すことで、ネガティブな自己イメージが強化され、次回の不安がさらに高まるという悪循環（Maintenance Cycle）が形成されます。単なる暴露（Exposure）だけでは、認知の歪みは修正されません。

3.4 「自己催眠（ポジティブシンキング）」の逆効果

「私は落ち着いている」「私はできる」と言い聞かせる自己暗示は、心理学における「皮肉なリバウンド効果（Ironic Process Theory）」を引き起こす可能性があります。脳は「落ち着こう」と意識すればするほど、「落ち着いていない証拠（心拍の速さや手の震え）」を無意識にモニタリングし始めます。現実の身体状態（激しい動悸）と、言い聞かせている言葉（私は落ち着いている）との間に乖離があると、脳は「嘘をついている」と判断し、かえって認知的不協和と不安を高めてしまうのです。無理なポジティブシンキングは、自身の感情を抑圧しようとする試みであり、抑圧された感情はより強く回帰する性質を持ちます。

4. 流暢に話せる人とあがり症の人の違い：表現型の比較分析

同じ状況下で、なぜある人は堂々と振る舞い、ある人は萎縮してしまうのか。その違いは「不安を感じないこと」ではなく、「不安（覚醒）の処理方法」と「注意の方向性」にあります。

4.1 「フロー状態」対「過剰な自己モニタリング」

流暢に話せる人は、パフォーマンス中に「フロー状態（Flow State）」に入っていることが多いです。

• 流暢な人の脳（一過性前頭葉機能低下：Transient Hypofrontality）： フロー状態において、自己意識や批判的思考を司る前頭前皮質（特に背外側前頭前皮質）の活動が一時的に低下する。これにより、意識的なコントロールが外れ、小脳や大脳基底核に蓄積された手続き記憶（話すスキル）が自動的に駆動する。彼らは「自分がどう見えているか」ではなく「話の内容そのもの」に没頭している。
• あがり症の人の脳（過剰な前頭葉活動）： 逆に、あがり症の人は「意識的すぎる」状態にある。自動化されているはずの「話す」という行為を、意識的にコントロールしようとする（Explicit Monitoring）。これは、階段を降りるときに足の運びを意識しすぎて転ぶのと同様に、スムーズな発話プロセスを阻害し、吃音や言葉の詰まりを引き起こす。

4.2 覚醒の解釈：「不安」対「興奮」

ハーバード・ビジネス・スクールのAlison Wood Brooksによる研究は、両者の決定的な違いが「生理的覚醒の解釈（Reappraisal）」にあることを示しています。心拍数の上昇や発汗といった生理反応自体は、恐怖（不安）の時も、興奮（ワクワク）の時もほぼ同じです。

• あがり症の人： 高まった心拍数を「不安」「危険信号」とラベル付けし、「落ち着かなければ（覚醒レベルを下げなければ）」と努力する。しかし、高覚醒状態から急に低覚醒（リラックス）状態へ移行することは生理的に困難であるため、失敗し、焦りが増す。
• 流暢な人： 同じ心拍数の上昇を「興奮（Excitement）」「やる気が出ている」とラベル付けする。これは「高覚醒・ネガティブ」から「高覚醒・ポジティブ」への移行（Arousal Congruence）であり、生理的なエネルギーをそのままパフォーマンスの熱量へと転換できる。

4.3 注意の方向性：「内向き」対「外向き」

• あがり症の人（内的自己注目）： 注意のスポットライトが自分自身（震える手、赤い顔、震える声）に向けられている。聴衆は「自分を評価する敵」として背景化されるか、否定的なサイン（あくびなど）だけが目に入ってくる。
• 流暢な人（外的タスク注目）： 注意のスポットライトが聴衆（メッセージが伝わっているか、楽しんでいるか）や、話す目的（Purpose）に向けられている。自分がどう見えるかに関心を払わないため、脳の処理リソースが確保され、臨機応変な対応が可能になる。

5. 抗不安薬の効果と病気との関連性：薬理学的アプローチの功罪

あがり症が生物学的な反応である以上、精神論ではなく、物理的に神経伝達を制御する薬物療法は極めて有効な選択肢となり得る。しかし、使用する薬剤の種類によって、そのメカニズムとパフォーマンスへの影響は劇的に異なります。

5.1 ベータ遮断薬（Beta-Blockers）：震えを止める「特効薬」

あがり症、特に「パフォーマンス限局型」に対して最も推奨され、世界中の音楽家や演説家に愛用されているのが、プロプラノロール（インデラル等）に代表されるベータ遮断薬です。

• メカニズム： 本来は高血圧や狭心症の薬である。アドレナリン（エピネフリン）が心臓や末梢血管にある「ベータ受容体」に結合するのをブロックする。これにより、脳がどれだけ恐怖を感じて指令を出しても、心臓はバクバクせず、手足は震えず、声も上ずらない。
• あがり症への効果： 脳（中枢神経）にはほとんど作用しないため、思考力や判断力、覚醒レベルは保たれたまま、「身体症状のみ」を遮断する。あがり症の悪循環（フィードバックループ）――「ドキドキしてきた」→「その動悸を感じてさらにパニックになる」――を物理的に断ち切ることができる。身体が落ち着いていることを脳が認識すると、二次的に心理的な安心感が生まれる。
• 使用法： 本番の60〜90分前に10mg〜40mg程度を単回服用する（頓服）。依存性はなく、パフォーマンスの質を落とさないため、スピーチや演奏に最適である。

5.2 ベンゾジアゼピン系抗不安薬：諸刃の剣

アルプラゾラム（ソラナックス）、ロラゼパム（ワイパックス）、エチゾラム（デパス）などが該当します。日本の精神科では広く処方されますが、パフォーマンス不安に対しては慎重な検討が必要です。

• メカニズム： 脳内のGABA-A受容体に作用し、抑制性神経伝達物質GABAの働きを強めることで、脳全体の活動を鎮静化させる（鎮静作用）。
• あがり症への効果： 不安感そのものを強力に消し去るが、副作用として眠気、ふらつき、集中力の低下、記憶力の減退、筋弛緩を引き起こす。「頭がボーッとして言葉が出てこない」「感情がこもらない平坦なスピーチになる」といったリスクがあるため、高度な知的活動や運動能力を要する場面には不向きな場合がある。
• 依存性と耐性： 長期連用により依存形成や耐性（効かなくなること）のリスクがあり、欧米のガイドラインでは第一選択薬とはされていない。

5.3 SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）：根本治療

パロキセチン（パキシル）やセルトラリン（ジェイゾロフト）など。

• メカニズムと位置づけ： 即効性はなく、数週間から数ヶ月かけて脳内のセロトニン濃度を調整し、扁桃体の過敏性を低下させる。あがり症だけでなく、日常的な対人緊張も強い「全般型」の社会不安障害に対しては、体質改善的な根本治療薬として第一選択となる。

表1：あがり症に対する主な薬物療法の比較

6. 原因と対処方法：多次元的アプローチ

あがり症の原因は単一ではなく、遺伝的素因、過去の経験、認知的要因が絡み合っています。したがって、対処方法もこれらの要因を包括的にターゲットにする必要があります。

6.1 原因の多層構造

• 遺伝的要因（Genetics）： 前述のCOMT遺伝子多型やセロトニントランスポーター遺伝子の影響により、生まれつき「不安を感じやすい脳」を持っている可能性。双生児研究では、社会不安の遺伝率は約30〜50%と推定されている。
• 進化心理学的要因（Evolutionary Psychology）： 太古の昔、集団からの排除は「死」を意味した。他者からの視線を恐怖し、評価を気にする心理は、集団内での地位を守るための生存本能の暴走である。現代のプレゼンテーションにおいても、脳は聴衆を「自分を追放するかもしれない部族」として認識している。
• 環境・学習要因（Trauma & Conditioning）： 幼少期や学生時代に人前で恥をかいた、先生に叱責された、親が過干渉であったなどの経験が、扁桃体にトラウマとして刻み込まれている（条件付け）。
• スキルの欠如（Skills Deficit）： 単にソーシャルスキルやプレゼンテーションの技術が未熟であるために、客観的に失敗する確率が高く、それが不安を正当化しているケース。

6.2 科学的根拠に基づく対処方法

従来の精神論的アプローチではなく、脳科学と認知行動療法に基づいた具体的な対処法を以下に提示します。

A. 逆説志向（Paradoxical Intention）：症状を受け入れ、制御しようとしない

ヴィクトール・フランクルが提唱したロゴセラピーの手法。「震えてはいけない」と念じるのではなく、「もっと震えよう」「聴衆に最高の震えを見せてやろう」と意図的に症状を悪化させようと試みます。
メカニズム： 不安症状は自律神経（不随意神経）の働きであるため、意識的に再現しようとしても不可能である。「震えよう」と意図した瞬間、「震えてはいけない」という抵抗（予期不安）が消滅し、結果として震えが止まるというパラドックスを利用する。これにより「症状に対する恐怖」を無力化する。

B. ビデオフィードバック（Video Feedback）：認知の歪みを修正する

自分がスピーチしている姿を録画し、客観的に観察します。
手順：

1. 見る前に「どれくらい酷いか（手が震えているか、声が上ずっているか）」を予測する。
2. 動画を見て、予測と現実を比較する。

効果： あがり症患者は、自分の内部感覚（ドキドキ感）を根拠に「自分はひどい見た目だ」と誤認している。動画を見ることで、「自分が思っているほど、他者からは緊張しているように見えない」という事実（透明性の錯覚の修正）を脳に学習させる。

C. 注意トレーニング（Attention Training）：他者への貢献にフォーカスする

注意を「自分（Self）」から「他者（Others）」「目的（Purpose）」にシフトさせます。
Purpose Anchor（目的のアンカー）： 「上手に話すこと」を目標にするのではなく、「この情報を聴衆にプレゼントすること」「聴衆の役に立つこと」を目標にする。意識が「与えること」に向くと、脳の自己モニタリング機能が抑制され、不安が減少する。

D. 認知的再評価（Anxiety Reappraisal）：「緊張」を「興奮」と言い換える

直前に「落ち着け」と唱えるのではなく、声に出して「ワクワクしてきた（I am excited）」と言います。
効果： 生理的な高覚醒状態を肯定的な感情としてラベル付けし直すことで、脅威反応（Threat Response）をチャレンジ反応（Challenge Response）へと転換し、パフォーマンスを向上させる。

E. 迷走神経刺激（Vagal Tone Stimulation）：身体からのアプローチ

パニックになりかけた際、深呼吸の代わりに以下を行います。

• 冷水刺激（Dive Reflex）： 顔を冷たい水で洗う、または冷たいタオルを当てる。潜水反射が起き、強制的に心拍数が下がる。
• ハミング・詠唱： 声帯と迷走神経はつながっている。「オーム」のような低い音を長くハミングすることで、迷走神経を物理的に刺激し、副交感神経を優位にする。

F. 薬物療法の戦略的利用

行動療法だけでは身体症状（激しい動悸など）が制御できない場合、ベータ遮断薬を併用します。
成功体験の上書き： 薬で身体症状を抑えた状態でスピーチを成功させる体験を繰り返す。これにより、扁桃体の「スピーチ＝危険」という記憶を「スピーチ＝安全」という記憶に上書き（消去学習）していく。最終的には薬なしでも自信を持って話せるようになることを目指す。

7. 結論

あがり症は、性格の問題ではなく、扁桃体の過剰反応、前頭葉の制御不全、自律神経系の調節障害を基盤とする神経生物学的な現象です。重度の場合、社会不安障害として診断され得る医学的疾患です。

一般的な「深呼吸」や「完璧な準備」といった克服法は、かえって自己注目を高めたり、失敗への恐怖を強化したりする「安全行動」として機能してしまい、逆効果となることが多いです。真の克服には、不安を消そうとするのではなく、不安（覚醒）を「興奮」として受け入れ、注意を外側に向け、必要であれば薬理学的なサポートを用いて「成功体験」を脳に再学習させることが不可欠です。

「あがらないこと」を目指すのではなく、「あがっていても、伝えるべきことを伝える」ことへと目的をシフトさせたとき、脳は初めてその呪縛から解放されるのである。

付録：データと統計

表2：あがり症（社会不安障害）と一般的な内気さの違い

表3：対処法の有効性マトリクス

参考文献・出典

• あがり症Q&A｜ねぎしクリニックと横浜西口カウンセリングルーム
• Social Anxiety Disorder: What You Need to Know – National Institute of Mental Health
• What are Anxiety Disorders? – American Psychiatric Association
• Conquering Stage Fright – ADAA.org
• Differences between Social Anxiety and Performance Anxiety
• Stage Fright | Psychology Today
• Functional magnetic resonance imaging during emotion recognition in social anxiety disorder
• Functional Neuroimaging of Anxiety: A Meta-Analysis
• Amygdala-cortical connectivity: Associations with anxiety – PMC
• Disrupted Effective Connectivity Between the Amygdala and Orbitofrontal Cortex in Social Anxiety Disorder
• Vagus Nerve Activity and Social Sensitivity – Psychology Today
• Cardiac Vagal Tone, defensiveness, and motivational style – PubMed
• Catechol-O-Methyltransferase val158met Genotype Affects Processing of Emotional Stimuli
• Deep Breathing Makes Anxiety Worse? Why & What to Do Instead – AMFM
• PUBLIC SPEAKING ANXIETY – National Social Anxiety Center
• The effects of safety behaviors during exposure therapy for anxiety – Jonathan Abramowitz
• Why exposure therapy might not work for social anxiety – Deeper Conversations
• Neuropsychological Mechanisms of Flow States
• Reappraising Pre-Performance Anxiety as Excitement – Harvard Business School
• Getting excited helps with performance anxiety more than trying to calm down
• All About Propranolol for Performance Anxiety | Good Health by Hims
• Propranolol vs. Xanax: Which Anxiety Medication Is Right for You?
• Paradoxical Intention – Innova Recovery Center
• The Vagus Nerve: a secret weapon for calming your mind and voice
• Fear of public speaking: How can I overcome it? – Mayo Clinic