メニエール病とPPPD（持続性知覚性姿勢誘発めまい）の違いとは？症状、原因、最新の治療法まで徹底解説

「メニエール病」と「PPPD」の概要

「めまい」と一口に言っても、その原因や症状は多岐にわたります。

特に有名な「メニエール病」と、近年新たに診断基準が確立された「PPPD（持続性知覚性姿勢誘発めまい）」は、症状が似ているようで根本的に異なる疾患です。

メニエール病は「グルグルと激しく回る」回転性のめまいが発作的に起こるのが特徴です。

一方でPPPDは、「ふわふわする」「雲の上を歩いているよう」といった浮動感や不安定感が3ヶ月以上にわたって持続するのが特徴です。

両者は原因が異なるため、当然ながら治療法も全く異なります。

この記事では、「メニエール病とPPPD 概要」から「メニエール病 PPPD 違い」、そしてそれぞれの治療法について詳しく解説します。

メニエール病は、内耳にある「内リンパ」という液体が過剰に溜まる「内リンパ水腫」が原因で起こると考えられています。

なぜ内リンパが溜まるのか、その明確な原因はまだ特定されていませんが、ストレスや疲労、睡眠不足などが引き金になると言われています。

メニエール病の最大の特徴は、以下の3つの症状が「反復する（繰り返す）」ことです。

1. 回転性めまい: 突然、自分や周囲がグルグルと激しく回るようなめまい発作が起こります。

この発作は数十分から数時間続くことが多いです。

2. 難聴: めまい発作と連動して、特に低い音から聞こえにくくなる難聴が起こります。

発作が治まると聴力も回復することが多いですが、繰り返すうちに難聴が進行する場合もあります。

3. 耳鳴り・耳閉感: 「ジー」「キーン」といった耳鳴りや、耳が詰まったような感覚（耳閉感）を伴います。

メニエール病の診断は、これらの特徴的な症状の反復を確認し、他の疾患を除外することで行われます。

PPPD（Persistent Postural-Perceptual Dizziness）は、日本語で「持続性知覚性姿勢誘発めまい」と呼ばれる、比較的新しい（2017年に提唱された）めまいの疾患概念です。

慢性的なめまい（3ヶ月以上続くめまい）の原因として最も多いのが、このPPPDであると報告されています。

PPPDの症状は、メニエール病のような激しい回転性めまいではありません。

主な症状は、「ふわふわする浮動感」「ぐらぐらする不安定感」「雲の上を歩いている感じ」といった非回転性のめまいが、3ヶ月以上にわたってほぼ毎日続くことです。

PPPDの興味深い点は、その発症のきっかけにあります。

PPPDは、メニエール病、良性発作性頭位めまい症（BPPV）、前庭神経炎といった急性のめまい発作を経験した後に発症することが多いのです。

急性めまいが治ったにもかかわらず、脳がその時の「危ない」という感覚を過剰に記憶してしまい、バランス感覚を制御するシステム（視覚、内耳、足の裏の感覚）の情報をうまく統合できなくなる（脳の誤作動）ことが原因と考えられています。

そのため、PPPDは耳の病気（器質的疾患）というより、脳の機能不全（機能性疾患）とされています。

PPPDの症状は、以下の状況で悪化しやすいという特徴があります。

ここで、「メニエール病とPPPDの違い」を整理します。

これらは根本的に異なる病気です。

注意が必要なのは、「メニエール病 PPPD 併発」のケースです。

メニエール病の激しい回転性めまい発作は、PPPDを引き起こす「先行するめまい」になることがあります。

つまり、「グルグル回る発作（メニエール病）」が起きなくなった後も、「ふわふわするめまい（PPPD）」だけが慢性的に残ってしまう状態です。

この場合、メニエール病の治療だけを行っていても、PPPDの症状は改善しにくいです。

原因が異なるため、治療法も全く異なります。

メニエール病の治療:

主な目的は、内リンパ水腫を改善し、発作を予防することです。

生活指導: ストレスの回避、十分な睡眠、適度な運動、塩分を控えた食事が基本です。
薬物療法: 内リンパ水腫を軽減する利尿薬（イソソルビドなど）や、内耳の循環を改善する薬、ビタミン剤などが用いられます。

発作時には、抗めまい薬や吐き気止めが使われます。
その他の治療: 難治性の場合は、中耳加圧療法や、手術が検討されることもあります。

PPPDの治療:

主な目的は、脳の機能不全（誤作動）を正常に戻すことです。

前庭リハビリテーション: 最も重要な治療法です。

あえてめまいが起こりやすい動作（頭を動かす、視線を動かすなど）を繰り返し行うことで、脳に正しいバランス感覚を再学習させます（慣れさせる）。
薬物療法: 不安感や脳の過敏性を抑えるために、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれる抗うつ薬の一種が有効であると報告されています。

これはうつ病でなくても、PPPDの症状改善のために少量から用いられます。
認知行動療法: めまいに対する「恐怖」や「不安」が症状を悪化させる悪循環を断ち切るため、物事の捉え方や行動パターンを変えていく心理療法も有効です。